PRACTICE GUIDE 診療案内
ペインクリニック・緩和ケア科
ペインクリニック・緩和ケア科は、がん、非がんを問わず痛み全般の診療を行う診療科です。がんに関しては、緩和ケアチームの身体科としての役割も果たしています。がん性疼痛の治療として薬物療法のみならず、神経ブロックを活用して治療を行っています。
非がん性疼痛疾患に関しては、非常に難治性の疼痛疾患が県内外から紹介されてきます。
薬物療法や神経ブロック、手術療法も行っています。また、非常に難治性の慢性痛に関しては、精神神経科や整形外科、神経内科とカンファレンスを行い、協力して治療にあたっています。非疼痛性疾患に関しても、手掌多汗症に対する胸腔鏡下胸部交感神経遮断術や顔面痙攣や眼瞼痙攣に対するボトックス治療などを行っています。
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ペインクリニック
患者様へ
- どんな疾患をみるの?
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帯状疱疹関連痛、変形性関節症、三叉神経痛、頭痛、術後遷延痛、外傷後遷延痛、中枢痛、顔面痛、会陰部痛、線維筋痛症、よくわからない痛み etc・・
痛み以外にも多汗症、顔面けいれん、末梢性顔面神経麻痺などの非疼痛性疾患も扱います。 - 痛みをとるのが目的?
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もちろんそれもありますが、こじれた痛みは完全にゼロにするのは困難。
神経ブロックや薬物療法・理学療法・心理療法を交えて、痛みとの付き合い方、いかにQOL、ADLを保つかを患者さんと考えていきます。精神神経科、整形外科、神経内科などと連携して難治性慢性疼痛の治療を行っています。
対象疾患
がん性疼痛、帯状疱疹関連痛、三叉神経痛、舌咽神経痛、頭痛疾患、顔面痛、口腔疾患(舌痛症など)、複合性局所疼痛症候群(CRPS)、脊椎疾患による腰下肢痛、上肢痛、頸椎疾患による痛み、外傷性頸部症候群、バレ・リュー症候群、脳脊髄液減少症、遷延性術後痛、腕神経叢引き抜き損傷、各種原因の末梢性神経障害性疼痛、中枢性神経障害性疼痛(視床痛など)、幻肢痛、虚血性疾患(閉塞性動脈硬化症、バージャー病)による痛み、陰部痛、手掌多汗症、顔面痙攣、眼瞼痙攣、末梢性顔面神経麻痺など
治療
薬物療法
神経ブロック療法
星状神経節ブロック、硬膜外ブロック、三叉神経節ブロック(高周波熱凝固)、三叉神経末梢枝ブロック、神経根パルス高周波、(腰部、胸部、頸部)交感神経節ブロック、椎間関節ブロック、脊髄後枝内側枝ブロック、各種末梢神経ブロック、硬膜外自家血注入、トリガーポイントブロック、ボトックス治療
腹腔神経叢(内臓神経)ブロック、下腸間膜動脈神経叢ブロック、上下腹神経叢ブロック、くも膜下鎮痛法(くも膜下カテーテル植え込み、フェノールグリセリンブロック)手術療法
胸腔鏡下胸部交感神経遮断術、脊髄刺激装置植え込み術、硬膜外内視鏡下神経癒着剥離術、経皮的硬膜外神経形成術、椎間板内治療
2023年度より胸腔鏡下胸部交感神経遮断術(ETS)は施行できなくなります外来担当表
外来は事前にご予約をお願いします。
新規の場合は赤色の曜日になるべくご予約いただきますようよろしくお願いいたします。月 火 水 木 金 午前(新患) 山田 信一
原野 りか絵山田 信一
原野 りか絵山田 信一
原野 りか絵山田 信一
原野 りか絵山田 信一
原野 りか絵午前(再来) 山田 信一
原野 りか絵山田 信一
原野 りか絵山田 信一
原野 りか絵山田 信一
原野 りか絵山田 信一
原野 りか絵午後(新患) - - - - - 午後(再来) - 山田 信一
原野 りか絵
平川 奈緒美- 山田 信一
原野 りか絵- 外来診療時間
月・水・金(午前)
10:30~13:00
火・木
午前:09:00~13:00
午後:14:00~16:00手術室および放射線部での神経ブロック
月・水
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緩和ケア科
多職種チーム
- 身体科医師
- 精神科医師
- 緩和ケア認定看護師
- 公認心理師
- 薬剤師
- 管理栄養士
- 理学療法士
- 医療ソーシャルワーカー
緩和ケアチーム介入依頼
診療科別新規介入患者数 2018年 2017年 2016年 血液・腫瘍内科(血液) 21 48 21 血液・腫瘍内科(腫瘍) 13 29 11 呼吸器内科 36 48 28 呼吸器外科 0 0 0 循環器内科 2 13 0 膠原病 1 0 0 神経内科 0 1 0 ペインクリニック・緩和ケア 2 2 0 整形外科 2 3 2 一般・消化器外科 12 12 13 耳鼻咽喉科 43 30 15 歯科口腔外科 6 14 4 婦人科 25 38 43 泌尿器科 26 11 16 小児科 2 0 0 総合診療部 5 4 3 肝臓糖尿病内分泌科 11 12 23 腎臓内科 0 1 0 脳神経外科 3 2 0 消化器内科 0 0 0 皮膚科 2 6 2 合計 212 262 181 依頼内容 2018年 2017年 2016年 がん疼痛 187 228 170 がん疼痛以外 40 54 17 精神症状 29 50 41 家族ケア 15 17 19 倫理問題 0 0 0 地域連携・在宅支援 8 8 8 その他 3 0 0 緩和ケア相談 0 12 4 緩和ケア外来継続 0 8 10 オピオイド導入 0 33 30 緩和ケア病棟転院支援 0 11 9 持続皮下注射導入 0 10 43 依頼の時期 2018年 2017年 2016年 1.診断から初期治療前 30 16 19 2.がん治療中 149 207 140 3.積極的がん治療後 31 35 20 4.非がん・その他 2 3 2